Hélio Schwartsman - Ciência não é natural em humanos, FSP

 A polilaminina funciona? Talvez. O mecanismo de ação da droga tem plausibilidade biológica e ela conta com evidências anedóticas animadoras. A verdade, porém, é que nós ainda não sabemos se o polímero é capaz de devolver os movimentos a pacientes que sofreram lesão medular completa.

Piaget descreveu crianças como "pequenos cientistas", mas a imagem tem um problema de base. Seres humanos, crianças e adultos não costumam pensar como cientistas. Há poucos modos de raciocinar mais contraintuitivos do que o método científico. Em estado natural, a maioria das pessoas não pensa cientificamente, mas se deixa levar por suas preferências pessoais e lealdades tribais temperadas pelo viés de confirmação e outras armadilhas cognitivas.

Frasco de laminina no laboratório Cristália, mantenedor das pesquisas com polilaminina - Eduardo Knapp - 11.nov.2025/Folhapress

Os próprios cientistas não escapam a essas vulnerabilidades psicológicas, de modo que há quem afirme que o saber é uma empreitada social, que só se materializa dentro de arquiteturas que coloquem grupos rivais para tentar destruir as teorias uns dos outros. Não é preciso se afastar da medicina para perceber a escala do problema. Durante milênios, do antigo Egito ao Ocidente oitocentista, médicos submeteram seus pacientes a sangrias, que, sabemos hoje, com frequência os matavam. E os médicos envolvidos, presos a suas teorias favoritas, eram incapazes de ver isso.

Foi só depois que a estatística chegou para socorrer a medicina de seus pontos cegos e produziu dados demonstrando que as sangrias mais matavam do que curavam que os médicos relutantemente as abandonaram.

O único jeito de saber se a polilaminina funciona é testá-la num número suficientemente grande de pacientes e compará-los a um grupo controle. Idealmente, o grupo controle deveria receber placebo. Nem médicos nem pacientes deveriam saber quem está em qual grupo. Os desfechos primários e secundários devem ser previamente descritos. Não são, evidentemente, coisas em que uma criança (ou um adulto sem treinamento específico) pensaria. Mas, sem isso, simplesmente não sabemos se uma droga funciona.

Gilmar vê ‘desordem’ e ‘audácia’ em penduricalhos de juízes e proíbe fura-teto em todos os tribunais - OESP

 Notícia de presente

O ministro do Supremo Tribunal Federal Gilmar Mendes deu prazo de 60 dias para que sejam suspensos pagamentos de ‘penduricalhos’ a integrantes do Judiciário e do Ministério Público em todo o País que tenham como base leis estaduais, decisões internas e atos administrativos. No caso da Justiça Federal e do Ministério Público da União, a ordem de Gilmar também prevê a interrupção de valores que não estejam amparados por lei aprovada pelo Congresso. Só poderão continuar a ser pagas verbas expressamente previstas na legislação federal.

Decisão do decano Gilmar Mendes estabelece que somente verbas indenizatórias previstas em legislação federal podem ser pagas a membros do Judiciário e do Ministério Público Foto: Wilton Junior/Estadão

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A decisão de Gilmar acompanha requerimento da Procuradoria-Geral da República, protocolado há seis anos. O então procurador-geral, Augusto Aras, ajuizou em 2020 quatro ações diretas de inconstitucionalidade contra leis estaduais que tratam da remuneração de juízes, promotores e integrantes de tribunais de contas.

A ordem de Gilmar se dá no âmbito de uma lei de Minas Gerais, editada em 2015, e tem relação com texto aprovado pela Assembleia Legislativa do Estado que trata dos salários de procuradores de Justiça e desembargadores fixados em até 90,25% do subsídio do procurador-geral da República e dos ministros do Supremo Tribunal Federal, respectivamente.

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Para a PGR, esse tipo de vinculação fere a Constituição porque cria reajustes automáticos sempre que a remuneração de referência é alterada. Por isso, a Procuradoria pediu a suspensão imediata das leis e, no mérito, que sejam declaradas inconstitucionais.

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Para você

Na avaliação de Gilmar, “dia após dia, são criadas inúmeras verbas travestidas de caráter indenizatório com o único objetivo de escamotear o manifesto descumprimento da Constituição Federal, notadamente do regime constitucional de subsídios”.

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“Não posso deixar de manifestar perplexidade quanto à desordem que vivenciamos no que diz respeito à remuneração dos agentes públicos de modo geral e, em particular, dos membros do Poder Judiciário e do Ministério Público”, destacou Gilmar.

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“A audácia institucional salta aos olhos: trata-se de uma tentativa de colher apenas os bônus do sistema, buscando contornar os ônus que lhe são inerentes, o que revela uma postura incompatível com lealdade que se espera ao texto constitucional”, disse o decano.

Sinônimos de bagunça também foram utilizados pelo ministro Flávio Dino em decisão na última quinta, 19, quando ele proibiu expressamente a edição de qualquer nova lei que autorize a inclusão e o pagamento de “parcelas remuneratórias ou indenizatórias” nos salários de servidores públicos que ultrapassem o teto constitucional.

Em uma cruzada sem precedentes contra os contracheques milionários do funcionalismo, Dino sustenta que o País vive uma “mixórdia” de pagamentos de penduricalhos aos juízes e que “é um dever básico de quem manuseia dinheiro público” agir dentro da Constituição.

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As razões da PGR

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Na ação contra a lei de Minas, aprovada em 23 de dezembro de 2015, a Procuradoria-Geral da República alega que a vinculação das remunerações dos procuradores de Justiça do Estado ao subsídio do procurador-geral da República e a vinculação do subsídio dos desembargadores do Tribunal de Justiça ao dos ministros do Supremo Tribunal Federal contraria o disposto nos artigos 25 e 39 da Constituição Federal.

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Argumenta que, na prática, o atrelamento remuneratório implica reajuste de uma categoria de agentes públicos de forma automática, sem lei específica, sempre que a categoria a que se vincula for contemplada com reajustes ou aumentos. Sustenta que a jurisprudência do STF veda qualquer tipo de vinculação remuneratória, no que se inclui atrelamento para fins de reajuste automático.

Alega, nessa linha, que a cláusula proibitória de vinculação remuneratória consubstancia uma decorrência da reserva absoluta de lei no que diz respeito à remuneração no funcionalismo público, sendo certo que o atrelamento acarreta reajuste automático, sem necessidade de lei específica para tal finalidade, o que evidencia a sua inconstitucionalidade.

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A PGR acrescenta que a vinculação remuneratória de agentes públicos estaduais em relação aos agentes federais ‘acarreta grave transgressão ao pacto federativo, na medida em que resulta em aumento automático de despesas para os Estados quando houver incremento do subsídio dos agentes vinculados ao ente central’.

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Requereu, em medida cautelar, a suspensão da eficácia das normas impugnadas. No mérito, postulou a declaração de inconstitucionalidade do artigo 1º da Lei 21.941/2015 e do artigo 1º da Lei 21.942/2015, ambas do Estado de Minas.

Veja o que determinou o ministro Gilmar Mendes sobre os ‘penduricalhos’ do Judiciário:

• Estabelece que o subsídio dos desembargadores dos Tribunais de Justiça é vinculado ao subsídio dos ministros do STF na proporção de 90,25%, de modo que qualquer alteração no valor pago aos ministros implica revisão automática da remuneração dos desembargadores.
• Determina que o subsídio dos procuradores-gerais de Justiça é vinculado ao subsídio do procurador-geral da República, também na proporção de 90,25%, com revisão automática em caso de mudança no valor pago ao PGR.
• Fixa que somente verbas indenizatórias previstas em legislação federal podem ser pagas a membros do Poder Judiciário e do Ministério Público.
• Estabelece que a atuação do Conselho Nacional de Justiça e do Conselho Nacional do Ministério Público sobre verbas indenizatórias se limita à edição de atos necessários para dar aplicação ao que estiver previsto em lei, podendo ser exigido ato normativo conjunto dos dois conselhos.
• Impõe que, no prazo de 60 dias, sejam suspensos, nos Estados, todos os pagamentos baseados em leis locais, decisões administrativas e atos normativos secundários. No âmbito federal, no mesmo prazo, devem ser interrompidos pagamentos fundados em decisões administrativas e atos normativos secundários.
• Após esse prazo, permite apenas o pagamento de verbas expressamente previstas em leis editadas pelo Congresso Nacional e, quando necessário, regulamentadas por ato conjunto do CNJ e do CNMP.

Tecnologia brasileira promete elevar eficiência da gestão hospitalar - Revista Pesquisa Fapesp

 Roseli Andrion | Pesquisa para Inovação – A maioria dos pacientes sai de consultas médicas com solicitações de exames, receitas e a sensação de que o tratamento começou. Poucas semanas depois, porém, raramente se pergunta se a vida deles melhorou de fato: se a dor diminuiu, se o sono foi restaurado ou se o emocional resistiu ao impacto da doença.

No sistema de saúde, esse silêncio custa caro e quase nunca aparece nos balanços financeiros. Embora médicos verifiquem a regressão de enfermidades e ajustem doses de medicamentos, o paciente pode estar curado "no papel", mas não necessariamente na vida real. Foi para preencher essa lacuna entre o sucesso clínico e o bem-estar que surgiu a Hi! Healthcare Intelligence.

A startup monitora o bem-estar real dos pacientes para tornar a gestão hospitalar mais eficiente. A solução, desenvolvida com apoio do Programa Pesquisa Inovativa em Pequenas Empresas (PIPE), da FAPESP, coleta desfechos relatados pelos próprios pacientes — os chamados Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) — e cruza essas informações com dados de custo. Os resultados são oferecidos a gestores de hospitais, operadoras de saúde e administradores públicos para transformar a experiência clínica em eficiência operacional.

O sistema de saúde atual tende a medir o sucesso de um procedimento por métricas frias: alta hospitalar, ausência de infecção ou taxa de retorno ao pronto-socorro em até duas semanas. “O sistema atual mede muito bem quanto gasta, mas mede muito mal o que entrega”, resume Felipe Fagundes, fisioterapeuta, pesquisador e cofundador da Hi!. “A solução atua nesse desequilíbrio.”

Combate ao desperdício

Segundo dados da plataforma DRG Brasil e da IAG Saúde, 53% dos custos assistenciais nos hospitais brasileiros são consumidos por desperdícios. Com gastos previstos em cerca de R$ 980 bilhões para o setor no Brasil em 2024, estima-se que mais de R$ 500 bilhões sejam desperdiçados anualmente.

“Reduzir desperdício não é cortar o mais caro, é cortar o que não funciona”, explica Fagundes. “Para isso, é preciso avaliar a efetividade.” A Hi! expõe casos em que dois hospitais, com resultados clínicos imediatos idênticos, apresentam impactos distintos na qualidade de vida dos pacientes meses depois.

Como um "concierge tecnológico", a startup cuida de todo o fluxo: desde a montagem de questionários validados cientificamente até o contato ativo com pacientes e a análise econômica automatizada. Os resultados são integrados a análises farmacoeconômicas que mostram quanto custa cada protocolo frente ao seu resultado prático.

Resultados em oncologia e saúde mental

O primeiro grande projeto da startup foi realizado em parceria com o Hospital de Amor, em Barretos (SP), referência nacional em oncologia vinculado ao Sistema Único de Saúde (SUS). A startup aplicou questionários de qualidade de vida em pacientes com câncer de endométrio durante o tratamento ambulatorial.

O cruzamento de dados permitiu identificar, apenas em 2025, R$ 147 milhões em desperdícios potenciais nos projetos ativos da empresa. “Quando o gestor observa a experiência do paciente, os indicadores deixam de ser iguais”, ressalta Fagundes. A plataforma atua como um "GPS" para a gestão: aponta a rota da economia e da eficácia, embora a decisão final de seguir o caminho permaneça com o condutor (o gestor).

Em outra frente, com uma operadora de saúde mental, a startup detectou um dado alarmante: 12% dos pacientes em acompanhamento relatavam pensamentos suicidas diários. O risco permanecia invisível no monitoramento de rotina porque o tratamento seguia os protocolos oficiais. “Saúde não pode se resumir à ausência de doença”, reforça o pesquisador.

Mudança de modelo

A metodologia é aplicável a diversas condições de alto custo, como doenças cardíacas, tratamentos de coluna e uso de medicamentos imunobiológicos. De acordo com a plataforma Valor Saúde Brasil, 13,5% do desperdício total do setor provém de reinternações precoces que poderiam ser evitadas com melhor acompanhamento.

Fagundes argumenta que o modelo de remuneração por procedimento (fee-for-service), que estimula o volume de intervenções, é insustentável. A proposta da Hi! é viabilizar o pagamento por valor (value-based healthcare), premiando o que realmente melhora a vida do paciente.

A startup conta com o apoio do Programa Pesquisa Inovativa em Pequenas Empresas (PIPE), da FAPESP. “O PIPE foi essencial para transformar uma ideia em solução validada, publicada e pronta para escalar”, afirma Fagundes. Os resultados dos projetos já foram apresentados em congressos nacionais de oncologia e publicados em periódicos especializados.

Alcance global

O desafio da eficiência hospitalar é global. Sistemas públicos de Portugal, França e Reino Unido enfrentam dilemas semelhantes, o que levou a Hi! a desenvolver projetos de pesquisa e testes fora do país.

Com mais de 6 mil hospitais e um dos maiores sistemas públicos do mundo, o Brasil tem potencial para liderar essa transição. Ao colocar o paciente no centro dos dados, a tecnologia revela que gastar mais não significa, necessariamente, cuidar melhor.

Palavras-chave: healthcare, gestão hospitalar, cross data